Форма заявления о приеме на обучение
по основным общеобразовательным программам
Регистрационный № Зачислить в ___ класс с «____»_________20___ Приказ № ___ от «____»______________20___ | Директору | |||
МБОУ «Калинская СОШ» | ||||
Зухрабову Кафлану Шахнавазовичу | ||||
гр. | ||||
(Ф.И.О. родителя (законного представителя) полностью) |
ЗАЯВЛЕНИЕ.
Прошу принять моего ребенка | |
(Ф.И.О. ребенка полностью, дата рождения, адрес места жительства и (или) места пребывания ребенка) | |
в _____ класс МБОУ «Калинская СОШ»
Вид класса: | общеобразовательный |
Форма обучения: | (указать: общеобразовательный, профиль и специализация) очная |
Язык обучения: | (очная, очно-заочная, заочная, семейная, самообразование, экстернат) русский |
Изучение предметных областей «Родной язык и литературное чтение на родном языке»/«Родной язык и родная литература» обеспечить на родном ____________________________________ языке. | |
Имею право внеочередного, первоочередного или преимущественного приема: | |
Имеется потребность в обучении по адаптированной программе и (или) в создании специальных условий для организации обучения и воспитания обучающегося ОВЗ в соответствии с заключением психолого-медико-педагогической комиссии: | |
(Да , нет)
К заявлению прилагаю:
1 | Копию паспорта на имя | |
2 | Копию свидетельства о рождении | |
3 | Медицинская справка с обходом специалистов | |
4 | Копия медицинского страхового полиса. | |
5 | Справка о составе семьи | |
6 | СНИЛС |
В настоящем заявлении указываю следующие сведения:
Фамилия, имя, отчество матери: | |
Адрес места жительства матери | |
по месту регистрации: | |
фактически: | |
Адрес эл. почты, телефон: | |
Фамилия, имя, отчество отца: | |
Адрес места жительства отца | |
по месту регистрации: | |
фактически: | |
Адрес эл. почты, телефон: | |
Фамилия, имя, отчество законного представителя: | |
Адрес места жительства законного представителя | |
по месту регистрации: | |
фактически: | |
Адрес эл.почты, телефон: |
« » 202 г. ____________ _____________________
(подпись) (расшифровка)
С Уставом МБОУ «Калинская СОШ», лицензией на осуществление образовательной деятельности, со свидетельством о государственной аккредитации, с общеобразовательными программами и другими документами, регламентирующими деятельность Организации, правами и обязанностями обучающихся ознакомлена.
« » 202 г. ____________ _______________________
(подпись) (расшифровка)
Даю согласие МБОУ «Калинская СОШ» на обработку персональных данных моего ребенка в объеме, указанном в заявлениии прилагаемых документах, с целью организации его обучения и воспитания при оказании муниципальной услуги.
« » 202 г. ____________ ___________________
(подпись) (расшифровка)